根据辽宁省卫生健康委要求，beat365手机安卓版_bet28365体育_365网站余额截图卫健委对全市二级以上公立医院2020年的医疗费用增长情况进行了认真统计分析，受新冠肺炎疫情影响，我市2020年二级以上公立医院医疗费用增长率为-6.27%，完成预定的控制在7%以下的目标。

全市二级以上公立医院共有16所，其中5所为市级公立医院（beat365手机安卓版_bet28365体育_365网站余额截图中心医院、beat365手机安卓版_bet28365体育_365网站余额截图中医医院、beat365手机安卓版_bet28365体育_365网站余额截图妇婴医院、beat365手机安卓版_bet28365体育_365网站余额截图结核病医院、辽宁健康产业集团铁煤总医院)，11所为县级公立医院（银州区医院、清河区医院、开原市中心医院、开原市中医医院、开原市骨科医院、调兵山市人民医院、西丰县第一医院、西丰县中医医院、铁岭县中心医院、昌图县中心医院、昌图县第二医院）。2020年1-11月份全市二级以上公立医院医疗费用合计为242870.14万元，较去年同期增长-6.27%，比省我市制定的全年医疗费用增长控制目标下降了13.27个百分点。具体分析如下：

一、2020年与2019年医疗费用项目对比

数据显示，受新冠肺炎疫情影响，2020年医疗费用呈负增长趋势；药品收入下降9.06%，药品费用占医疗费用的比重及同期增长幅度都有所下降，得益于在全市范围内取消药品加成，加强医院药品采购渠道的管理，并联合市场管理、医保等部门加强对药品的采购全过程监管。门诊费用减少6.91%、住院医疗费用减少3.69%，与2019年同期相比呈现负增长。

全市公立医院医疗费用增幅达到预定目标，但银州区医院、开原市骨科医院、西丰县中医医院的医疗费用同比增长超过既定目标。个别医院由于原来基数较低，通过加强管理医院得到较好发展，医疗收入增加较多，超过了年初目标。（见附表）

全市公立医院药占比为20.9%，完成国家、省要求药占比目标，但目前银州区医院药品收入占医疗收入的比重未达标。

二、医疗费用增长的原因

1、社会发展带来的医疗消费需求的增长

近年来人们在重视生活质量的同时，更加重视身体保健与医疗投入，群众要求医疗检查的项目和使用的药物有新的需求，医院为适应这种需要，引进高档医疗仪器、高档药品，从而进一步推高了医疗费用。今年受疫情影响，门诊和住院患者比去年同期减少，医疗费用出现负增长。

随着社会发展，患者医疗观念有所转变，相比于见效快的西医，更愿意尝试中西医结合的治疗手段。中医医院患者明显增多，医疗收入显着增加。

1、医院发展行为的需要

医院为适应人们对诊疗效果和医疗环境的要求，投入大量的资金，引进先进检测、治疗仪器及高科技新型医用卫生材料，如开原市中医医院引入民间资本后，新建病房楼改善了医疗环境，引进新设备和大批优秀医生，医疗服务质量得到显着提高，但同时也提高了医疗费用。

2、医疗方面的问题

部分医务人员对控费工作重视不足，在诊疗过程中存在着不合理用药与检查的问题，如小病大治，疗程过长、用贵重药，全面检查等。医疗过度消费的普遍存在，进一步推高了医疗费用。

三、今后工作要求

1、严格落实《beat365手机安卓版_bet28365体育_365网站余额截图城市公立医院医疗服务项目价格》（铁价发[2017]47号）要求，确保提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。充分调动医务人员的积极性，切实采取措施增加公立医院医疗服务收入在医疗收入中的比重。

2、强化医疗机构内部控制，提高公立医院药品、耗材、费用审核、预算等方面的精细化管理水平，加强成本核算；规范医务人员诊疗行为，重点加强对大处方用药、高耗材、大型医学检查等行为的监管，控制医疗费用不合理增长。

3、完善药品集中采购机制，药品及医用卫生材料在流通环节全面施行“两票制”，降低药品及医用耗材虚高价格。

4、强化医务人员的绩效考核，突出医生的行为规范、用药控制、医德医风、服务质量和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标。

5、改革医疗支付方式，继续推进临床路径工作，探索单病种付费的医疗模式和以病种付费为主，按人头、按床日付费等复合型付费方式，从根本上杜绝在医疗中存在的过度检查和用药的问题。

附件：全市16家二级以上公立医院2020年医疗费用增长情况统计表                        

beat365手机安卓版_bet28365体育_365网站余额截图卫生健康委员会

    2020年12月14日

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